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閱讀提示:

異地就醫備案“一件事”,是隨州市醫療保險部門依據有關文件精神,為基本醫療保險參保人員辦理到外地就醫備案登記提供的方便高效服務。您閱讀此服務指南后可以詳細了解辦理流程,選擇辦事方式,更快地一次性辦好。

此服務還為您提供:政策知識問答平臺主題服務-醫療保險政務查詢服務平臺政府信息公開平臺醫療保障

什么是異地就醫備案?

基本醫療保險參保人員異地就醫備案,簡稱“異地備案”,指的是參保人在本人戶籍所在以外的地區,因病就醫需在當地醫療機構就診的情況下,需要提前在當地醫保經辦機構備案,以便在醫療費用結算時,能夠順利地享受醫保待遇。

異地就醫備案登記是您在外地就醫直接結算的前置條件。辦理備案登記后方可直接結算。

誰能辦?

異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員、異地轉診人員、其他臨時外出人員。

什么標準?

1
(一)職工醫保住院醫療待遇

職工參保人員在定點醫療機構發生的屬于基本醫療保險藥品、醫用耗材、醫療服務項目目錄范圍內(以下統稱政策范圍內)的住院醫療費用,起付標準以上,封頂線以內,統籌基金按下列規定支付:

1、住院起付標準。一級及以下醫療機構為400元,二級醫療機構為600元,三級醫療機構為800元,轉市外定點醫療機構為1200元。

2、基金支付比例。甲類藥品、項目的醫療費用在一級及以下、二級、三級醫療機構基金支付比例分別為95%、93%、91%。乙類藥品、項目的醫療費用,個人先行自付10%,再按甲類比例支付。

2
(二)居民醫保住院待遇

參保居民在定點醫療機構發生的政策范圍內住院醫療費用,起付線標準以上,封頂線以內,統籌基金按下列規定支付:

1、住院起付標準。一級及以下、二級、三級醫療機構統籌基金支付標準分別為200元、500元、900元,轉市外定點醫療機構為1500元。

2、基金支付比例。甲類藥品、項目的醫療費用在一級及以下、二級、三級醫療機構基金支付比例分別為90%、80%、70%。乙類藥品、項目的醫療費用,個人先行自付10%,再按甲類比例支付。

3
(三)異地就醫住院支付比例

異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員在備案地就醫報銷待遇與統籌區內就醫一致;異地轉診人員和異地就診搶救人員基金支付比例下降10%;非急診且未轉診的其他臨時外出就醫人員基金支付比例下降20%。參保人員辦理異地備案手續后,在參保地就醫購藥,不受備案限制。

什么條件和要求?

(一)異地安置退休人員備案 (二)異地長期居住人員備案 (三)常駐異地工作人員備案 (四)異地轉診人員備案 (五)臨時外出就醫人員備案
1
服務對象

1.異地就醫前;

2.退休的職工基本醫療保險參保人員;

3.在異地定居且戶籍遷入定居地 (由各地通過網絡核驗、信息共享等途徑進行信息查證)。

2
申請材料

1.醫保電子憑證(或有效身份證件、社會保障卡);

2.《異地就醫登記備案表》;

3.異地安置認定材料(“戶口簿首頁”和本人“常住人口登記卡”,或個人承諾書)。

3
辦理流程

1.申請人向參保地醫保經辦機構現場申請,或網上申請;

2.醫保經辦機構收到申請材料后在承諾時限內完成受理、審核工作;

3.醫保經辦機構作出備案的決定,現場或網上向申請人反饋辦事結果,并在信息系統內登記。

1
服務對象

1.異地就醫前;

2.在異地居住生活的基本醫療保險參保人員(由各地通過網絡核驗、信息共享等途徑進行信息查證)。

2
申請材料

1.醫保電子憑證(或有效身份證件、社會保障卡);

2.《異地就醫登記備案表》;

3.長期居住認定材料(居住證明或個人承諾書)。

3
辦理流程

1.申請人向參保地醫保經辦機構現場申請,或網上申請;

2.醫保經辦機構收到申請材料后在承諾時限內完成受理、審核工作;

3.醫保經辦機構作出備案的決定,現場或網上向申請人反饋辦事結果,并在信息系統內登記。

1
服務對象

1.異地就醫前;

2.所在單位正常參保繳費;

3.單位派駐異地工作 (由所在單位到參保地醫療保障經辦機構集中辦理)。

2
申請材料

1.醫保電子憑證(或有效身份證件、社會保障卡);

2.《異地就醫登記備案表》;

3.異地工作證明材料(參保地工作單位派出證明、異地工作單位證明、工作合同任選其一或個人承諾書)。

3
辦理流程

1.申請人向參保地醫保經辦機構現場申請,或網上申請;

2.醫保經辦機構收到申請材料后在承諾時限內完成受理、審核工作;

3.醫保經辦機構作出備案的決定,現場或網上向申請人反饋辦事結果,并在信息系統內登記。

1
服務對象

1.異地就醫前;

2.參加基本醫療保險;

3.具有轉診資質的定點醫療機構提供的轉診轉院證明材料,或因急診急救入院后,2個工作日內憑急診證明申請辦理異地就醫登記備案。

2
申請材料

1.醫保電子憑證(或有效身份證件、社會保障卡);

2.《異地就醫登記備案表》(在本市轉出醫院雙向轉診服務窗口申請不需要填寫);

3.具有轉診資質的定點醫療機構開具的轉診轉院證明材料。

3
辦理流程

1.申請人向參保地醫保經辦機構現場申請,或網上申請;

2.醫保經辦機構收到申請材料后在承諾時限內完成受理、審核工作;

3.醫保經辦機構作出備案的決定,現場或網上向申請人反饋辦事結果,并在信息系統內登記。

1
服務對象

不符合異地安置、異地長期居住、異地工作、轉診的外出就醫人員。

2
申請材料

1.醫保電子憑證(或有效身份證件、社會保障卡);

2.《異地就醫登記備案表》。

3
辦理流程

1.申請人向參保地醫保經辦機構現場申請,或網上申請;

2.醫保經辦機構收到申請材料后在承諾時限內完成受理、審核工作;

3.醫保經辦機構作出備案的決定,現場或網上向申請人反饋辦事結果,并在信息系統內登記。

怎么辦?

線上辦理

登錄國家醫保服務平臺APP、支付寶、微信“湖北醫療保障”小程序;湖北省政務服務網、鄂匯辦APP。在小程序和APP上,不僅能查到異地定點醫療機構、異地就醫備案狀態,還能查到異地就醫費用等各種實用的信息。

方式一:鄂匯辦APP
1
步驟一

下載并安裝鄂匯辦APP,注冊賬號并登陸,在首頁選擇“醫保”專區

2
步驟二

選擇“異地就醫”,以“異地轉診人員備案”為例,點擊“異地轉診人員備案”、“在線申請”。


3
步驟三

點擊“為自己辦理”或者“為他人辦理”,填寫本案信息,按照要求填寫清楚并上傳申請材料點擊“提交”,待醫保經辦機構審核通過即可。


方式二:“湖北醫療保障”微信小程序
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步驟一

微信搜索“湖北醫療保障”微信小程序

2
步驟二

選擇“異地就醫”,以“異地轉診人員備案”為例,點擊“異地轉診人員備案”。

3
步驟三

點擊“為自己辦理”或者“為他人辦理”,填寫本案信息,按照要求填寫清楚并上傳申請材料點擊“提交”,待醫保經辦機構審核通過即可。


短期旅游或出差時突發疾病需要緊急就醫的,如沒有及時辦理異地就醫備案,只需用手機撥打隨州市醫保熱線電話:0722-3235698,根據工作人員提示上報就診信息,完成電話備案,就可以正常報銷了。

線下辦理

市本級、縣(市、區)政務服務中心醫保經辦窗口,鄉鎮(街道)、村(社區)黨員群眾服務中心(便民服務中心),均可辦理。

怎么查詢?

全市各級醫保經辦政務服務窗口地址:

市本級:隨州市城南新區白云大道18號隨州市政務服務中心市本級醫保局窗口(B區);電話:0722-3233198

隨? 縣:隨縣歷山鎮民主路隨縣政務服務中心一樓;電話:0722-3339386

曾都區:隨州市城南新區白云大道18號隨州市政務服務中心曾都區醫保局窗口(B區);電話:0722-3315502/0722-3585055

廣水市:廣水市應廣大道特66號廣水市政務服務中心;電話:0722-6249103(職工醫保) 0722-6396208(居民醫保)

常見問題

1、 跨省異地就醫結算備案時,需要指定具體醫院嗎?

參保人備案時不需要指定具體的醫院,只需要指定就醫的地市,就可以在該地所有的跨省異地就醫定點醫療機構直接結算住院費用。此外,對于要去北京、天津、上海、重慶、海南和西藏異地就醫的參保人,只需要直接備案到這些省份。全國各地的跨省異地就醫定點醫療機構的名單可以在國家醫保局網站查詢。辦理省內異地就醫備案時,部分地區要求具體到某幾家醫院就醫。

2、 跨省異地就醫直接結算時,住院費用怎么報銷?

目前跨省異地就醫住院費用直接結算主要報銷政策可以概括為“就醫地目錄、參保地政策”。就醫地目錄是指參保人跨省就醫原則上執行就醫地支付范圍,主要包括基本醫療保險藥品目錄、診療項目和醫療服務設施標準。參保地政策是指參保人跨省就醫原則上執行參保地支付政策,包括參保地醫保基金的起付線、支付比例和最高支付限額。

3、 如何查詢備案登記信息、省外異地就醫定點醫療機構信息?

國家醫保服務平臺APP、支付寶、微信“湖北醫療保障”小程序;湖北省政務服務網、鄂匯辦APP。在小程序和APP上,不僅能查到異地定點醫療機構、異地就醫備案狀態,還能查到異地就醫費用等各種實用的信息。

4、 辦理異地就醫備案后,又需要回參保地住院怎么辦?

異地安置退休、異地長期居住和常駐異地工作人員辦理了跨省異地就醫登記備案后,臨時回參保地看病就醫,按照參保地規定辦理。如需要回參保地長期居住的,應到參保地醫療保障經辦機構辦理撤銷異地就醫登記備案,即可在參保地享受相應的醫療保險待遇。

5、 參保人刷卡結算不成功怎么辦?

參保人刷卡結算不成功時,首先檢查就醫醫療機構是否屬于跨省定點醫療機構,是否已經辦理備案手續,是否已經在醫院登記,如不能解決,請醫療機構醫保辦工作人員幫助聯系定點醫療機構所屬的統籌地區醫保經辦機構,進一步排查解決結算問題。

咨詢及監督電話:0722-3235698

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