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各縣、市、區(qū)人民政府，隨州高新區(qū)、大洪山風(fēng)景名勝區(qū)管理委員會，市政府各部門：

《隨州市進一步提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力補齊公共衛(wèi)生短板實施方案》已經(jīng)市人民政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認(rèn)真貫徹落實。

2021年6月22日

隨州市進一步提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力

補齊公共衛(wèi)生短板實施方案

為貫徹《中共湖北省委、湖北省人民政府關(guān)于印發(fā)＜湖北省建立健全城鄉(xiāng)融合發(fā)展體制機制和政策體系的若干措施＞的通知》（鄂發(fā)〔2021〕3號）、《省委辦公廳、省政府辦公廳印發(fā)＜關(guān)于改革完善疾病預(yù)防控制體系的實施意見＞等5個文件的通知》（鄂辦發(fā)〔2020〕11號）、《省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)湖北省進一步加強村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)實施方案的通知》（鄂政辦發(fā)〔2015〕90號）精神，深入開展好“我為群眾辦實事”實踐活動，通過三級醫(yī)院創(chuàng)建提高縣級醫(yī)院綜合實力，不斷提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)能力，全面落實“一村一名大學(xué)生村醫(yī)”計劃，切實織牢三級健康服務(wù)網(wǎng)，制定本實施方案。

一、總體要求和主要目標(biāo)

（一）總體要求。堅持優(yōu)質(zhì)資源擴容，推進醫(yī)療資源均衡布局，通過縣級三級醫(yī)院創(chuàng)建著力打造縣域醫(yī)療中心，輻射帶動中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)成為縣域醫(yī)療分中心，推動鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理。采取因地制宜、分步分批策略，通過定向培養(yǎng)一批、公開招聘一批、院管村用一批、教育提升一批，穩(wěn)定和優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍，實現(xiàn)“一村一名大學(xué)生村醫(yī)”目標(biāo)，培養(yǎng)一批招得來、留得住、干得好的鄉(xiāng)村醫(yī)生，更好滿足農(nóng)村群眾就醫(yī)需求。

（二）主要目標(biāo)。到2024年底，全市縣級醫(yī)院力爭創(chuàng)成1所三級甲等綜合醫(yī)院（廣水一醫(yī)院），一所三級甲等中醫(yī)醫(yī)院（廣水中醫(yī)院）；到2025年，創(chuàng)成2所三級乙等綜合醫(yī)院（曾都醫(yī)院、隨縣人民醫(yī)院）。到2023年底，全市新配備1135名大專及以上學(xué)歷鄉(xiāng)村醫(yī)生，鄉(xiāng)村醫(yī)生合理待遇得到較好保障，基本實現(xiàn)鄉(xiāng)村醫(yī)生向全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師轉(zhuǎn)化，建成一支素質(zhì)較高、適應(yīng)需要的鄉(xiāng)村醫(yī)生職業(yè)化隊伍。到2025年，縣域內(nèi)就診率達到90％以上，基層就診率達到65％，全面形成分級診療格局。

二、堅持“三個提升”，助推縣級三級醫(yī)院創(chuàng)建

（一）堅持以評促建提能力。以創(chuàng)建三級醫(yī)院為抓手，對照《湖北省三級醫(yī)院創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)（2021年版）》，強化縣級醫(yī)院核心專科、夯實支撐專科、打造優(yōu)勢專科，提高腫瘤、心腦血管、呼吸、消化和感染性疾病等防治能力，進一步加強核心競爭力建設(shè)。鼓勵城市三甲醫(yī)院向縣級醫(yī)院派駐管理團隊和專家團隊，以技術(shù)幫扶、專科共建、培訓(xùn)進修等多種方式，幫助提升縣級醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力和水平，有效承擔(dān)縣域居民常見病、多發(fā)病診療，危急重癥搶救與疑難病轉(zhuǎn)診任務(wù)。堅持評建并舉，以評促建，以評促改，不斷加強業(yè)務(wù)培訓(xùn)和考核，持續(xù)提高醫(yī)療服務(wù)水平和改進醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，不斷滿足縣域內(nèi)群眾就醫(yī)需要，確保縣域內(nèi)就診率達到90％以上。

（二）堅持精細管理提質(zhì)量。以建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度為目標(biāo)，通過健全運營管理體系、加強全面預(yù)算管理、完善內(nèi)部控制制度、強化績效考核、發(fā)揮信息化支撐等措施，深化人事管理、薪酬分配、培養(yǎng)評價等制度改革，實現(xiàn)縣級醫(yī)院法制化、科學(xué)化、規(guī)范化、精細化、信息化管理。通過大數(shù)據(jù)方法建立病種組合標(biāo)準(zhǔn)體系，形成疾病嚴(yán)重程度與資源消耗在每一個病組的量化治療標(biāo)準(zhǔn)、藥品標(biāo)準(zhǔn)和耗材標(biāo)準(zhǔn)等，對醫(yī)院病例組合指數(shù)（CMI）、成本產(chǎn)出、醫(yī)生績效等進行監(jiān)測評價，引導(dǎo)縣級醫(yī)院提高效率、節(jié)約費用。

（三）堅持一體發(fā)展提效能。建立完善以縣級醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐、村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的縣鄉(xiāng)村一體化管理模式。各縣（市、區(qū)）將服務(wù)區(qū)域劃分為1—3個網(wǎng)格，每個網(wǎng)格建設(shè)1個以1家縣級醫(yī)院為龍頭、網(wǎng)格內(nèi)所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）為成員單位的緊密型醫(yī)共體。探索建立人力資源、財務(wù)資金、醫(yī)療服務(wù)、藥品器械、信息統(tǒng)一管理和調(diào)配機制，科學(xué)整合、高效利用優(yōu)質(zhì)資源。制定統(tǒng)一的診療技術(shù)和質(zhì)量管理規(guī)范，推進醫(yī)共體臨床路徑管理，實現(xiàn)疾病的規(guī)范化治療。在縣域建立遠程會診、遠程影像、遠程病理、遠程心電、消毒供應(yīng)、采購配送、后勤保障等中心，開展縣域集中式服務(wù)，提高醫(yī)療服務(wù)同質(zhì)化水平。加強縣級醫(yī)院與專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)的分工協(xié)作和業(yè)務(wù)融合，做實公共衛(wèi)生服務(wù)。

三、堅持“三措并舉”，建強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院

（一）全面提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)能力。

1．重點建設(shè)中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院主要為轄區(qū)居民提供預(yù)防、保健、健康教育、健康管理、傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告與先期處置等基本公共衛(wèi)生服務(wù)，以及常見病、多發(fā)病診療、護理、康復(fù)等綜合服務(wù)。根據(jù)城鄉(xiāng)融合發(fā)展要求，重點建設(shè)居民集中、覆蓋人口多、距離縣城較遠的中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，促進人力資源和設(shè)備資源向中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院集中。服務(wù)能力較強、具備一定輻射能力的中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可作為縣域醫(yī)療分中心，參照二級醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)進行建設(shè)。

2．加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)施設(shè)備建設(shè)。積極爭取利用中央、省項目投資，用足用活鄉(xiāng)村振興、公共衛(wèi)生補短板等支撐政策，將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)納入鎮(zhèn)域事業(yè)發(fā)展規(guī)劃重點內(nèi)容，加大設(shè)施設(shè)備標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)力度。到2022年，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均建成具備規(guī)范“三區(qū)兩通道”、設(shè)備齊全、面積不低于200平方米的標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)熱門診，配備移動醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)車及全自動生化分析儀、DR、彩超等數(shù)字化診療設(shè)備，每千人常住人口鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院床位數(shù)≥1.2張。

3．推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉。深入推進縣域醫(yī)共體建設(shè)，建立縣級醫(yī)院“1＋X”對口幫扶中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院協(xié)作機制，以選派業(yè)務(wù)院長為抓手，以醫(yī)院管理、人才培養(yǎng)、業(yè)務(wù)指導(dǎo)、學(xué)科建設(shè)為重點，以“1＋1導(dǎo)師制”為手段，加快中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院外科、麻醉、兒科等薄弱學(xué)科建設(shè)，提升急診搶救、二級以下常規(guī)手術(shù)等醫(yī)療服務(wù)能力。嚴(yán)格執(zhí)行城市醫(yī)院晉升高級職稱須到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）服務(wù)累計滿1年制度。鼓勵城市醫(yī)院醫(yī)師到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展多點執(zhí)業(yè)。

（二）推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院“醫(yī)衛(wèi)融合”建設(shè)。

1．發(fā)揮公共衛(wèi)生應(yīng)急作用。強化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)熱、腸道門診哨點功能，強化監(jiān)測預(yù)警，提升傳染病發(fā)現(xiàn)及報告能力。規(guī)范開展傳染病預(yù)檢分診、疑似患者隔離和輕癥患者救治工作，協(xié)助上級醫(yī)院為集中隔離點等公共衛(wèi)生臨時性應(yīng)急場所提供醫(yī)療服務(wù)。積極做好傳染病出院患者的追蹤、隨訪、健康管理和康復(fù)等服務(wù)，充分發(fā)揮“緩沖”作用，與專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)和上級醫(yī)院形成醫(yī)防協(xié)同、分工負(fù)責(zé)的公共衛(wèi)生應(yīng)急應(yīng)對機制。

2．提升基本醫(yī)療與公共衛(wèi)生協(xié)同高效水平。每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)應(yīng)依托衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)立急救站，人口較少、交通便利的相鄰鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）可聯(lián)合設(shè)立，由縣級急救中心統(tǒng)一調(diào)度指揮。急救車輛、設(shè)備設(shè)施按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)配備，實行24小時值班。加強疾病預(yù)防控制、婦幼保健等專業(yè)機構(gòu)對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和技術(shù)支持，定期組織開展縣（市、區(qū)）域內(nèi)傳染病防控培訓(xùn)與應(yīng)急演練，提高基層傳染病防控和公共衛(wèi)生應(yīng)急事件的先期處置能力。

3．加快發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)十智慧健康”。加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與二級及以上醫(yī)療機構(gòu)間信息互通、資源共享，協(xié)同開展遠程診療、移動醫(yī)療等業(yè)務(wù)，實現(xiàn)“鄉(xiāng)村檢查、縣級診斷”。整合基本公共衛(wèi)生、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）、健康一體機等各類居民健康信息資源，為居民提供一體化醫(yī)療健康服務(wù)，并與醫(yī)保信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)聯(lián)通和信息共享，推行醫(yī)保電子憑證，強化醫(yī)保和醫(yī)療服務(wù)協(xié)同。推進基層公共衛(wèi)生應(yīng)急信息與傳染病直報系統(tǒng)融合，確保傳染病預(yù)警、響應(yīng)、處置等功能快速“觸發(fā)”。

（三）加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才隊伍建設(shè)。

1．深化人事薪酬制度改革。合理核定醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員編制，實行編制管理與政府購買服務(wù)崗位相結(jié)合，用好用足空余編制，積極推行基層衛(wèi)生人才“縣管鄉(xiāng)用、鄉(xiāng)管村用”。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按每千服務(wù)人口1.0—1.4人配備人員編制，醫(yī)務(wù)人員配置比例不低于90％，且按需配備公共衛(wèi)生、檢驗、藥學(xué)等人員，每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備不少于1名專業(yè)公共衛(wèi)生醫(yī)師。探索試行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公益一類保障、二類管理，適當(dāng)提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效工資總量，合理提高醫(yī)務(wù)人員薪酬水平，充分落實鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的分配自主權(quán)。

2．科學(xué)設(shè)置崗位。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院專業(yè)技術(shù)崗位不得低于崗位總量的90％，衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)崗位不低于專業(yè)技術(shù)崗位的90％；逐步提高全科醫(yī)生、中醫(yī)藥崗位設(shè)置比例。按照“定向評價、定向使用”的原則，大力推廣“基衛(wèi)高”職稱評審，將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院高級專業(yè)技術(shù)崗位比例提高到10％。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院引進急需緊缺和高層次人才，相應(yīng)崗位沒有空缺的，可突破崗位總量、最高等級和結(jié)構(gòu)比例限制，申請設(shè)置特設(shè)崗位。

3．完善招聘政策。建立基層衛(wèi)生人才統(tǒng)一招聘筆試平臺，實行縣域統(tǒng)一考試、集中選崗、調(diào)劑聘用。具有本科及以上學(xué)歷的人員以及公共衛(wèi)生、全科醫(yī)學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、老年醫(yī)學(xué)、兒科學(xué)等急需緊缺醫(yī)學(xué)專業(yè)人才，可采取面試（技術(shù)操作）、直接考察的方式公開招聘。采取統(tǒng)一筆試方式的，可以根據(jù)應(yīng)聘人員報名、專業(yè)分布等情況適當(dāng)降低開考比例，或不設(shè)開考比例，劃定成績合格線。3年內(nèi)拿出鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院30％的招聘計劃，綜合考慮工作年限、年齡和執(zhí)業(yè)資格，采取公開擇優(yōu)的方式定向招聘目前在崗不在編人員。招聘結(jié)束后尚有崗位空缺的，可面向參加筆試的未聘考生進行二次志愿征集，實行“一次發(fā)布、全年有效、招滿為止”。對以上招聘人員，應(yīng)在聘用合同中約定3—5年最低服務(wù)年限。

四、堅持“四化同步”，夯實村衛(wèi)生室服務(wù)網(wǎng)底

（一）招引多元化，全面落實“一村一名大學(xué)生村醫(yī)”計劃。

1．定向委托培養(yǎng)一批。以“定向招生、定向培養(yǎng)、定向就業(yè)、政府補助”方式，依托隨州職業(yè)技術(shù)學(xué)院，用3年時間在全市范圍內(nèi)招收培養(yǎng)470名品德好、素質(zhì)高、熱愛醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的學(xué)生，其中2021年招收200名，2022年招收140名，2023年招收130名。

2．面向社會公開招聘一批。面向社會公開招聘70名以上全日制大專以上學(xué)歷的臨床醫(yī)學(xué)、中醫(yī)學(xué)類、中西醫(yī)結(jié)合類等相關(guān)專業(yè)的應(yīng)（往）屆畢業(yè)生，免試到村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)。

3．院管村用下沉一批。各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生健康行政部門指導(dǎo)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院承擔(dān)起鄉(xiāng)村兩級衛(wèi)生健康服務(wù)和公共衛(wèi)生應(yīng)急“兜底”職責(zé)，選派125名左右大專以上學(xué)歷醫(yī)生下沉和駐村，通過定期巡診或采用托管村衛(wèi)生室的方式為村民提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

4．在職教育提升一批。引導(dǎo)全市至少470名在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生通過成人自考、網(wǎng)絡(luò)遠程教育、脫產(chǎn)學(xué)習(xí)等方式，在2023年前完成“中專升大專”“專升本”學(xué)歷教育。

（二）建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)化，強化村衛(wèi)生室服務(wù)功能。

科學(xué)規(guī)劃村衛(wèi)生室設(shè)置，嚴(yán)格建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。順應(yīng)鄉(xiāng)村振興發(fā)展形勢，行政村撤并及城郊融合發(fā)展的地區(qū)，可采取“合并村衛(wèi)生室”“聯(lián)辦村衛(wèi)生室”、轉(zhuǎn)設(shè)為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)等方式，擴大村衛(wèi)生室服務(wù)人口，承擔(dān)與其功能相適應(yīng)的公共衛(wèi)生服務(wù)及一般疾病的診治，實行家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。村衛(wèi)生室應(yīng)配備智能健康服務(wù)包、自動體外除顫器（AED）等必要設(shè)備，提升基本衛(wèi)生健康服務(wù)和公共衛(wèi)生應(yīng)急質(zhì)量和效率。

（三）管理規(guī)范化，建立“六統(tǒng)一”長效機制。

1．推行鄉(xiāng)村一體化管理。推廣廣水市駱店鎮(zhèn)衛(wèi)生院鄉(xiāng)村一體化管理機制經(jīng)驗，將村衛(wèi)生室作為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的派出機構(gòu)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與鄉(xiāng)村醫(yī)生簽訂聘用合同，實行管理“六統(tǒng)一”，即：人員統(tǒng)一調(diào)配、財務(wù)統(tǒng)一核算、設(shè)施統(tǒng)一配備、績效統(tǒng)一考核、工資統(tǒng)一發(fā)放、藥品統(tǒng)一調(diào)撥。2021年，全市30％的鄉(xiāng)鎮(zhèn)完成，2022年再完成30％的鄉(xiāng)鎮(zhèn)，2023年全部實現(xiàn)“六統(tǒng)一”。

2．規(guī)范開展村醫(yī)培訓(xùn)。依托縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)或有條件的中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，開展鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位培訓(xùn)。鄉(xiāng)村醫(yī)生每年接受免費培訓(xùn)不少于2次，累計培訓(xùn)時間不少于2周。各地可選派具備執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格的優(yōu)秀鄉(xiāng)村醫(yī)生到市級醫(yī)院接受免費培訓(xùn)。鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)學(xué)習(xí)中醫(yī)藥知識，運用中醫(yī)藥技能防治疾病。

（四）保障職業(yè)化，優(yōu)化村醫(yī)從業(yè)環(huán)境。

1．保障村醫(yī)合理待遇。嚴(yán)格保障鄉(xiāng)村醫(yī)生政策性收入和村衛(wèi)生室基本運行經(jīng)費，確保年收入不低于4萬元。對全日制醫(yī)學(xué)專業(yè)高等專科學(xué)歷以上的鄉(xiāng)村醫(yī)生，予以每月300元—500元補助，偏遠地區(qū)可由縣財政酌情提高標(biāo)準(zhǔn)，保障大專以上學(xué)歷鄉(xiāng)村醫(yī)生年收入不低于本縣（市、區(qū)）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生平均水平。完善村醫(yī)養(yǎng)老保障政策和到齡村醫(yī)良性退出機制，對于考核不合格、無相關(guān)執(zhí)業(yè)證書的村醫(yī)逐步離崗?fù)顺觯瑸樵趰彺遽t(yī)購買企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險，對符合條件的到齡退崗村醫(yī)發(fā)放養(yǎng)老生活補助。

2．拓展職業(yè)發(fā)展空間。做好鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)和全科醫(yī)生隊伍建設(shè)的銜接，鼓勵鄉(xiāng)村醫(yī)生參加鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格考試，對已取得執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生按規(guī)定參加醫(yī)師資格考試，優(yōu)先安排參加助理全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。對具有大專以上學(xué)歷并已取得執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生，采取專項招聘納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制管理。

五、堅持“四個加強”，落實保障措施

（一）加強組織領(lǐng)導(dǎo)。各地要高度重視基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)，主要負(fù)責(zé)同志要親自部署工作，研究解決重大問題。按照實施方案要求，細化工作目標(biāo)和責(zé)任分工，進一步明確時間表、路線圖。機構(gòu)編制、發(fā)改、財政、人社等職能部門要根據(jù)各自職責(zé)，主動完善配套政策與措施，及時解決提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力、補齊公共衛(wèi)生短板中遇到的問題和困難，共同推動各項目標(biāo)任務(wù)按期完成。

（二）加強財政投入。縣級政府要落實基層醫(yī)療衛(wèi)生能力提升的主體責(zé)任，健全基層衛(wèi)生投入機制，將“一村一名大學(xué)生村醫(yī)”計劃所需培養(yǎng)經(jīng)費列入本級財政預(yù)算。政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，人員經(jīng)費、公用經(jīng)費、業(yè)務(wù)經(jīng)費、基本建設(shè)、設(shè)備購置和信息化建設(shè)等經(jīng)費，由縣級政府根據(jù)需要統(tǒng)籌安排。

（三）加強政策支撐。精心謀劃項目，爭取“十四五”期間中央、省衛(wèi)生健康領(lǐng)域資金支持。加大醫(yī)保政策向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)傾斜力度，適當(dāng)增加基層衛(wèi)生機構(gòu)分配比例。按照醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整機制的要求，合理調(diào)整基層衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價格。完善醫(yī)保總額預(yù)算管理，積極推進按人頭、按病種等多種支付方式改革。強化對村醫(yī)隊伍激勵，每人每年給予不低于3650元工作經(jīng)費補助，根據(jù)需要為大學(xué)生村醫(yī)在工作地安排臨時性住房。鼓勵符合條件的在崗村醫(yī)接受學(xué)歷繼續(xù)教育，對2025年前按要求完成學(xué)業(yè)拿到畢業(yè)證并仍在崗的鄉(xiāng)村醫(yī)生，一次性給予6000元學(xué)費補助。符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生可選配進“兩委”班子，發(fā)揮公共管理效能。

（四）加強履約管理。做好定向大學(xué)生村醫(yī)履約管理和上崗安置，明確績效考核、養(yǎng)老保險、工資構(gòu)成、聘用及編制使用等細則。對于違約人員，違約行為納入個人誠信檔案記錄，并嚴(yán)格按照培養(yǎng)協(xié)議追究違約責(zé)任。在約定的服務(wù)期限內(nèi)，經(jīng)縣（市、區(qū)）級衛(wèi)生健康行政部門批準(zhǔn)，可在縣域范圍內(nèi)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)之間流動，服務(wù)期滿的，允許在全市范圍內(nèi)流動。

附件：1．隨州市縣級醫(yī)院創(chuàng)建三級等級醫(yī)院工作方案

2．隨州市“一村一名大學(xué)生村醫(yī)”配備工作方案

附件1

隨州市縣級醫(yī)院創(chuàng)建三級等級醫(yī)院

工　作　方　案

醫(yī)院等級是醫(yī)院功能、任務(wù)、規(guī)模和管理水平、服務(wù)水平、技術(shù)水平的綜合標(biāo)志，是醫(yī)院綜合競爭力的體現(xiàn)。創(chuàng)建三級等級醫(yī)院是全面提升醫(yī)院綜合實力，保障人民群眾健康和經(jīng)濟社會發(fā)展，推動區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需要。為了進一步加強縣級醫(yī)院綜合能力建設(shè)，推動醫(yī)院管理規(guī)范化、精細化、科學(xué)化，提升疫后縣域醫(yī)療服務(wù)能力，努力保障群眾大病不出縣，特制定本工作方案。

一、建設(shè)目標(biāo)　

到2024年，全市縣級醫(yī)院力爭創(chuàng)成1所三級甲等綜合醫(yī)院（廣水一醫(yī)院），1所三級甲等中醫(yī)醫(yī)院（廣水中醫(yī)院）。到2025年創(chuàng)成2所三級乙等醫(yī)院（曾都醫(yī)院、隨縣人民醫(yī)院）。

二、工作措施

（一）實施能力提升工程。

1．補齊薄弱專科。各縣級醫(yī)院要進一步健全一級診療科目，根據(jù)實際需求和技術(shù)實力逐步完善二級診療科目，強化急診科、兒科、精神科、傳染性疾病科、重癥醫(yī)學(xué)科等薄弱專科建設(shè)，加強公共衛(wèi)生科建設(shè)，提升重大疫情醫(yī)療救治能力和應(yīng)急處置能力。加強胸痛中心、卒中中心、危重孕產(chǎn)婦和兒童救治中心、創(chuàng)傷中心五大中心建設(shè)，積極開展多學(xué)科診療，提升急危重癥救治能力，有效保障患者生命安全。

2．建強核心專科。縣級醫(yī)院要根據(jù)縣域內(nèi)居民診療需求、外轉(zhuǎn)就診情況，針對影響群眾健康的重點疾病，明確自身能力提升方向和路徑，通過引進專業(yè)人才、加強與上級醫(yī)院合作等措施，積極開展新技術(shù)、新項目，突出建設(shè)核心專科，打造成省級、國家級重點專科，提升區(qū)域輻射影響力。中醫(yī)醫(yī)院要突出中醫(yī)特色，發(fā)揮中醫(yī)骨傷科、腦病科、康復(fù)科等特色優(yōu)勢，積極推廣中醫(yī)適宜技術(shù)，為本地群眾提供更加優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療服務(wù)。

3．開展遠程醫(yī)療。借力互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)提升服務(wù)能力，向上對接省、市級醫(yī)院，促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，向下輻射縣域基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，提高服務(wù)可及性，發(fā)揮縣級醫(yī)院的城鄉(xiāng)紐帶作用。依托高水平醫(yī)院建立遠程醫(yī)學(xué)影像診斷、檢查檢驗、病理診斷中心，解決縣域?qū)I(yè)人才缺乏的困難，帶動縣域內(nèi)整體醫(yī)療水平提升。

（二）實施人才建設(shè)工程。

1．加強人才引進使用。積極引進高層次衛(wèi)生人才，如學(xué)科帶頭人、博士研究生等急需緊缺人才，創(chuàng)新激勵保障措施，使人才引得進、留得住、用得好。充分發(fā)揮高層次人才在帶教、科研等方面的示范引領(lǐng)輻射作用，通過傳幫帶，實現(xiàn)一名專家建強一個團隊，帶活一個專科。

2．加強人才培訓(xùn)培養(yǎng)。通過內(nèi)部培訓(xùn)、外出進修學(xué)習(xí)提升現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生人員技術(shù)水平。對外通過送出去學(xué)習(xí)、進修等方式強化骨干醫(yī)師的培養(yǎng)。對內(nèi)強化日常培訓(xùn)，嚴(yán)格落實三基三嚴(yán)培訓(xùn)，提升醫(yī)護人員實際操作能力，加強專科醫(yī)師及專科護士規(guī)范化培訓(xùn)工作，加強在崗全員針對性繼續(xù)教育，不斷提高醫(yī)護人員整體素質(zhì)。

3．強化人才梯隊建設(shè)。根據(jù)需要招聘年輕優(yōu)秀的碩士研究生、本科大學(xué)生。優(yōu)化人才年齡結(jié)構(gòu)、學(xué)歷結(jié)構(gòu)和職稱結(jié)構(gòu)。配齊配強急診科、手術(shù)室、重癥醫(yī)學(xué)科、感染性疾病科、麻醉科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科等特殊科室醫(yī)護人員，按照標(biāo)準(zhǔn)配備院感專職人員。合理配備專業(yè)技術(shù)人員，每床至少配備0.4名護士，各專業(yè)科室的主任應(yīng)具有副主任醫(yī)師以上職稱。通過人才梯隊建設(shè)，建立起一支醫(yī)德醫(yī)風(fēng)好、技術(shù)精湛、服務(wù)優(yōu)良、管理高效的人才隊伍。

（三）實施基礎(chǔ)設(shè)施提升工程。

1．加強基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。各縣級醫(yī)院要通過創(chuàng)建三級等級醫(yī)院進一步完善醫(yī)院內(nèi)部基本建設(shè)和配套設(shè)施，使醫(yī)院規(guī)模與布局適應(yīng)三級醫(yī)院的需要，做到布局合理、功能齊全、流程便捷。根據(jù)疫情防控的需要，完善發(fā)熱門診、感染性疾病門診、傳染病區(qū)的規(guī)范化建設(shè)，堅持平急結(jié)合，醫(yī)防融合，統(tǒng)籌院區(qū)房屋建設(shè)和使用，完善醫(yī)院功能。

2．規(guī)范醫(yī)用設(shè)備管理。根據(jù)縣級醫(yī)院功能定位和發(fā)展規(guī)劃，科學(xué)配置醫(yī)療設(shè)備，嚴(yán)格落實大型設(shè)備購置論證制度。加強大型設(shè)備使用維護管理，建立大型醫(yī)用設(shè)備使用、功能開發(fā)、社會效益、成本效益分析評價機制，提高設(shè)備使用效率。加強醫(yī)學(xué)裝備安全管理，建立明確的醫(yī)療器械臨床使用與風(fēng)險管理工作制度和流程。加強醫(yī)療儀器設(shè)備管理使用人員的培訓(xùn)，為醫(yī)療器械臨床合理使用提供技術(shù)支持與咨詢服務(wù)。

3．加強信息化建設(shè)。加強縣級醫(yī)院管理信息系統(tǒng)建設(shè)，建設(shè)醫(yī)療機構(gòu)基本信息管理系統(tǒng)和衛(wèi)生人力資源信息系統(tǒng)等系統(tǒng)。加強電子病歷信息系統(tǒng)建設(shè)，搭建信息數(shù)據(jù)集成平臺，實現(xiàn)患者就醫(yī)全流程信息在全院范圍內(nèi)安全共享，確保電子病歷分級評價達到4級以上。建立基于　DRGs　的區(qū)域醫(yī)療服務(wù)評價系統(tǒng)，實現(xiàn)醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)能力、效率、水平的分析評價，為醫(yī)院等級創(chuàng)建提供保障。

三、保障措施

（一）加強組織領(lǐng)導(dǎo)保障。市、縣兩級成立三級等級醫(yī)院創(chuàng)建領(lǐng)導(dǎo)小組，明確工作專班負(fù)責(zé)對接落實，對上加強與省衛(wèi)生健康委的溝通匯報，對下加強創(chuàng)建工作領(lǐng)導(dǎo)，及時了解創(chuàng)建工作進展情況，積極協(xié)調(diào)解決創(chuàng)建過程中遇到的困難和問題，確保創(chuàng)建工作順利進行。創(chuàng)建醫(yī)院要制定創(chuàng)建方案，明確創(chuàng)建目標(biāo)，制定時間表、路線圖、任務(wù)書，強化工作措施，確保達到創(chuàng)建目標(biāo)。

（二）建立對口幫扶機制。組織市直2家三甲醫(yī)院對口幫扶縣級醫(yī)院，通過專科共建、臨床帶教、業(yè)務(wù)指導(dǎo)、教學(xué)查房、科研和項目協(xié)作等多種方式開展以醫(yī)院綜合管理和薄弱專科建設(shè)為核心的全方位幫扶。隨州市中心醫(yī)院對口幫扶廣水市一醫(yī)院、曾都醫(yī)院、隨縣人民醫(yī)院，隨州市中醫(yī)醫(yī)院對口幫扶廣水市中醫(yī)醫(yī)院。要實行精準(zhǔn)幫扶，市直醫(yī)院要結(jié)合幫扶醫(yī)院的實際，根據(jù)對方的需要組建專家團隊，適時開展創(chuàng)建指導(dǎo)和預(yù)評審。鞏固與部省屬醫(yī)院建立的對口幫扶關(guān)系，發(fā)揮同濟醫(yī)院、協(xié)和醫(yī)院、中南醫(yī)院、省中醫(yī)醫(yī)院等醫(yī)院的指導(dǎo)幫扶作用。

（三）落實各項配套政策。落實政府對縣級公立醫(yī)院投入政策，加大基礎(chǔ)設(shè)施、設(shè)備購置、信息化建設(shè)資金投入，鞏固破除以藥補醫(yī)成果，賦予縣級醫(yī)院充分用人自主權(quán)，完善崗位聘用、收入分配、職稱評定、管理使用等政策，合理解決醫(yī)院引進和招聘人才的編制問題，形成政策合力，為縣級醫(yī)院創(chuàng)建三級等級醫(yī)院創(chuàng)造良好環(huán)境。

附件2

隨州市“一村一名大學(xué)生村醫(yī)”配備

工　作　方　案

為全面推進鄉(xiāng)村醫(yī)生職業(yè)化進程，更好滿足全市農(nóng)村居民健康需求，實現(xiàn)“一村一名大學(xué)生村醫(yī)”目標(biāo)，結(jié)合我市實際，制定本工作方案。

一、目標(biāo)任務(wù)

以“一村一名大學(xué)生村醫(yī)”為目標(biāo)，2021年至2023年間，通過定向委托培養(yǎng)，面向社會公開招聘，院管村用，在崗村醫(yī)學(xué)歷提升等4種方式，為全市950個村衛(wèi)生室培養(yǎng)一批具備大專及以上學(xué)歷，能扎根基層服務(wù)的鄉(xiāng)村醫(yī)生，力爭實現(xiàn)市縣“一村一名大學(xué)生鄉(xiāng)村醫(yī)生”目標(biāo)，切實筑牢農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)底。

二、配備方式

（一）定向委托培養(yǎng)。根據(jù)《市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)隨州市鄉(xiāng)村醫(yī)生定向委托培養(yǎng)工作實施方案的通知》（隨政辦函〔2021〕11號）精神，依托隨州職業(yè)技術(shù)學(xué)院，采取免費訂單定向培養(yǎng)的方式，在全市招錄培養(yǎng)470名大專學(xué)歷的鄉(xiāng)村醫(yī)生。委托培養(yǎng)生畢業(yè)后，采取“鄉(xiāng)管村用”方式，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按照規(guī)定與之簽訂聘用合同，并根據(jù)工作需要、個人意愿和就近便利原則，安排至村衛(wèi)生室工作，按照《國家衛(wèi)生健康委關(guān)于允許醫(yī)學(xué)專業(yè)高校畢業(yè)生免試申請鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊的意見》辦理免試注冊鄉(xiāng)村醫(yī)生手續(xù)。取得執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師的，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招聘考試、職稱評定等方面給予傾斜，通過招聘考試的，納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院事業(yè)編制。

（二）面向社會公開招聘。各縣（市、區(qū)）根據(jù)實際需求，面向社會專項招聘70名全日制大專醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)的應(yīng)往屆畢業(yè)生，到村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)。具有執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格的優(yōu)先聘用，在村衛(wèi)生室工作5年以上的，優(yōu)先納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院事業(yè)編制。

（三）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生下沉。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室實行一體化管理的，由各地結(jié)合實際派出125名大專以上學(xué)歷醫(yī)生下沉和駐村，充分運用移動醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)車開展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院巡診服務(wù)，促進優(yōu)質(zhì)資源下沉，為村民提供基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)。

（四）在崗村醫(yī)學(xué)歷提升。鼓勵和引導(dǎo)全市至少470名在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生開展“中專升大專”“專升本”在職學(xué)歷教育，提升學(xué)歷層次。對2025年底前取得醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)大學(xué)專科及以上畢業(yè)證書仍在崗的鄉(xiāng)村醫(yī)生，縣級財政給予一次性6000元學(xué)費補助。對于自愿脫產(chǎn)參加全日制高等學(xué)校醫(yī)學(xué)專業(yè)（臨床醫(yī)學(xué)類、中醫(yī)類）專科或本科學(xué)習(xí)的在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生，各縣市區(qū)可保留鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位、暫停相關(guān)補助發(fā)放，征求個人意愿納入當(dāng)?shù)赜唵味ㄏ蛎赓M培養(yǎng)計劃，予以就學(xué)補助并簽訂定向就業(yè)協(xié)議。

三、管理模式

通過訂單定向培養(yǎng)、公開招聘、在職學(xué)歷提升的大學(xué)生村醫(yī)均按照“鄉(xiāng)管村用”的模式進行統(tǒng)一管理，各縣市區(qū)衛(wèi)生健康行政部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)鄉(xiāng)村醫(yī)生的聘用、注冊和管理工作，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)村醫(yī)生的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和考核。

四、工作要求

（一）提高思想認(rèn)識。鄉(xiāng)村衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)是衛(wèi)生健康事業(yè)優(yōu)質(zhì)高效發(fā)展的重要一環(huán)，各地要高度重視，壓實工作責(zé)任，按照國家、省級的相關(guān)要求，完善培養(yǎng)和招聘機制，加強協(xié)調(diào)督辦，積極探索行之有效的辦法和激勵措施，將大學(xué)生村醫(yī)培養(yǎng)招聘工作納入各地主要領(lǐng)導(dǎo)領(lǐng)辦實事項目，切實抓好各項任務(wù)的落實落地。

（二）明確工作職責(zé)。各有關(guān)單位要密切配合，通力合作，共同推進大學(xué)生村醫(yī)培養(yǎng)工作。衛(wèi)生健康行政部門根據(jù)計劃開展招生宣傳、組織招聘，引導(dǎo)在崗村醫(yī)學(xué)歷提升。結(jié)合實際制定“大學(xué)生鄉(xiāng)村醫(yī)生”管理辦法，做好定向醫(yī)學(xué)生履約管理和上崗安置。教育部門和院校要加強政策宣傳，落實招生和培養(yǎng)等工作。人社部門要按政策將鄉(xiāng)村醫(yī)生納入社會保障范圍。財政部門要統(tǒng)籌公共衛(wèi)生服務(wù)資金、能力建設(shè)資金、基本藥物制度補助資金等中央、省專款和本級預(yù)算資金，落實人才培養(yǎng)經(jīng)費和“大學(xué)生村醫(yī)”待遇。

（三）強化督導(dǎo)檢查。各地要切實維護大學(xué)生村醫(yī)的合法權(quán)益，保障各項政策待遇落實到位，確保基層人才招得來、留得住、干得好。