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“凡是使用醫保基金，醫療保障部門都有權進行監管和處理”“個別醫療機構的集采任務還沒有完成”，近日，廣水市醫療保障局中層以上干部會議上，參加會議的同志就有關情況進行熱烈討論。
????廣水市目前從事醫保基金監管人數不足20人，龐大的監督對象和有限的監管力量形成了強烈對比，監管重心主要偏向住院基金的專項治理，只能在監管空隙騰出手來對有疑點的村衛生室進行抽查，但從中也發現了諸如患者實際發生金額與醫保系統記錄數據不一致、留存聯系電話誤差率大、執業地點不統一等問題。
????“衛生院必須加強對村衛生室使用醫保基金的管理和約束”，該市基金核查中心主任張大恩提出自己的看法，一方面將村衛生室的醫保基金使用監管權委托給鎮(街道)衛生院，一方面在鎮(街道)衛生院的服務協議中增設管理的補充協議，同時加強舉報投訴獎勵力度。
????“醫保基金是人民群眾的‘救命錢’‘保命錢’，決不允許騙取，對于不規范使用醫保基金的行為、不嚴格執行醫保管理要求的醫藥機構，先約談，再暫停基金撥付，直至取消醫保協議，切實維護醫保管理的嚴肅性和醫保安全的重要性。”該局主要負責同志聽取情況后強調。
????今年以來，廣水市醫保局與檢察院、公安局等五部門聯合印發了打擊欺詐騙保專項治理行動方案，與衛健等部門印發了醫療機構不合理檢查及用藥突出問題、群眾身邊腐敗和作風問題專項治理活動方案，開展了歷史問題清零、審計發現問題整改銷號等行動，進一步筑牢醫保基金“堤壩”。截至目前，廣水市醫藥機構自查已主動退款69萬元，2022年“四自查、一清零”行動追回醫保基金691萬元。