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各縣、市、區人民政府，隨州高新區、大洪山風景名勝區管理委員會，市政府各部門：
??? 為貫徹落實《省人民政府辦公廳關于改革完善全科醫生培養與使用激勵機制的實施意見》（鄂政辦發〔2018〕25號）和《“健康湖北2030”行動綱要》精神，進一步改革完善我市全科醫生培養與使用激勵機制，現提出如下實施意見。
??? 一、總體目標
??? 以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，深入貫徹黨的十九大精神，按照省委、省政府關于加強全科醫生隊伍建設的總體要求，加快建立適應行業特點的全科醫生培養與使用激勵制度，到2020年城鄉每萬名居民擁有3名合格的全科醫生，為推動醫療衛生服務由以治病為中心向以健康為中心轉變提供全科醫學人才支撐。到2030年，適應行業特點的全科醫生培養制度和使用激勵機制得到健全，城鄉每萬名居民擁有5-6名合格的全科醫生，全科醫生隊伍基本滿足健康隨州建設需求。
??? 二、適應新醫改，完善市級全科醫生教育培養體系
?? （一）對接新醫改，開設全科醫學專業課程。隨州職業技術學院要積極對接新醫改，2020年前爭取設立臨床醫學專業。要深化以崗位勝任力為導向的教學改革，面向全體醫學生開設不低于2個學分的全科醫學教育必修課程，并開展全科臨床見習實習。改革完善高職（專科）臨床醫學和中醫學等專業人才培養模式，推進教育教學標準與助理全科醫生培訓標準有機銜接,將全科醫學理論和技能貫穿培養全過程，重點為農村基層醫療衛生機構和村衛生室培養助理全科醫生。
?? （二）強化實績考核，完善畢業后全科醫學教育管理。市中心醫院、市中醫醫院要擴大全科專業住院醫師規范化培訓招收規模，每年招生20名左右全科住院醫師（含中醫），力爭到2020年全科專業招收數量達到當年總招收計劃的20%。農村訂單定向免費培養的本科醫學畢業生,以及具有臨床醫學專科學歷并取得執業醫師資格證書的人員納入全科專業住院醫師規范化培訓。強化培訓基地主任負責制，建立定期考核評估制度，實行培訓基地動態管理，并與財政補助資金掛鉤。承擔全科專業住院醫師規范化培訓或助理全科醫生培訓的醫院應增加全科診療科目，獨立設置全科醫學科，建立理論—臨床—社區實踐“三位一體”的全科醫學人才培養體系，突出全科臨床思維和技能培養，提高全科醫師崗位勝任力。加強全科學科帶頭人和骨干師資培養，逐步實行帶教師資考核認證制度，將教學業績納入績效考核，并將帶教經歷和教學質量作為職稱晉升的重要因素。完善全科住院醫師規范化培訓與醫學專業碩士學位銜接政策，鼓勵支持培訓對象申請同等學歷醫學專業碩士學位。
?? （三）建立健全全科醫生進修制度，推進基層全科醫學教育全覆蓋。建立健全基層全科醫生定期到二級以上醫院進修制度，積極開展基層全科醫生進修培訓和學歷提升教育，充分發揮縣級綜合醫院在農村基層全科醫生進修培訓中的作用。加強鄉村醫生全員全科基本知識技能培訓，有計劃地安排鄉村醫生到鄉鎮衛生院、縣醫院等上級醫療衛生機構進修學習，推動鄉村醫生向全科執業助理醫師轉化。按照湖北省全科醫學繼續教育指南，為全科醫生推薦針對性和實用性強的繼續醫學教育項目。積極推進全科遠程繼續教育，健全遠程繼續醫學教育平臺，普及全科適宜技術，加強對全科醫生的中醫藥和康復醫學知識與技能培訓，實現全科醫學繼續教育全覆蓋。
??? 三、認真落實全科醫師培養項目，提升基層全科醫生素質
?? （一）完善農村訂單定向醫學生的回鄉就業鼓勵激勵機制。積極宣傳本科和高職（?？疲┟嫦蜣r村基層的訂單定向免費醫學教育的招錄、教育培養和就業入職等政策，制定回鄉就業激勵政策，同時加大違約責任追究，力爭我市所有生源地免費醫學生都有意愿遵照協議回鄉就業。
?? （二）落實助理全科醫生培訓項目。將新進農村基層醫療衛生機構的高職（?？疲W歷的臨床醫學畢業生和往屆畢業生納入助理全科醫生培訓。到2020年全市助理全科醫生培養達到100名，重點補充到鄉鎮衛生院和鄉管村用的村衛生室，為基層醫療衛生機構培養“引得進、留得住、用得好”的適宜專業技術人才，全面提升農村基層全科醫療衛生服務水平。
?? （三）繼續加大全科醫生轉崗培訓力度。擴大全科醫生轉崗培訓實施范圍，將二級及以上醫院有關?？漆t師和具有執業（助理）醫師資格的鄉村醫生納入全科醫生轉崗培訓。到2020年取得基層醫療機構轉崗培訓合格證書人員達到560名。對培訓合格者，在保留其原執業范圍同時，增加全科醫學專業執業范圍，允許其在執業單位和基層醫療衛生機構開展全科醫療服務。
??? 四、建立全科醫生使用激勵機制，提高全科醫生職業吸引力
?? （一）提高基層全科醫生薪酬待遇。在基層醫療衛生機構全科崗位工作的全科醫生，工資收入參照所在縣級公立醫療機構同等條件臨床醫師工資收入水平確定標準。提高基層醫療衛生機構績效工資總量，充分發揮績效工資分配的激勵導向作用，內部績效工資分配可設立全科醫生津貼，績效分配向臨床一線的全科醫生傾斜，分配標準不低于醫院同類人員平均水平。完善基層醫療衛生機構收費標準，體現全科醫生等醫務人員技術勞務價值。推進全科醫生簽約服務，簽約服務費作為全科醫生團隊所在基層醫療衛生機構收入組成部分，可用于人員薪酬分配。二級以上醫院要在績效工資分配上向參與簽約服務的全科醫師傾斜。加強簽約服務質量考核，考核結果與全科醫生團隊的簽約服務收入掛鉤，使全科醫生通過提供優質簽約服務合理提高收入水平。
?? （二）創新全科醫生聘用管理方式。政府辦基層醫療衛生機構應設有一定數量的全科醫生崗位，在核定的編制內要優先安排全科醫生?；鶎俞t療衛生機構招聘全科等急需緊缺專業技術人才，可采用面試、考察等方式公開招聘，并納入事業單位編制內管理。對農村訂單定向醫學生到農村基層全科醫生崗位工作的，要嚴格履約管理，確保落實就業崗位和薪酬待遇。機構編制部門要統籌醫療編制資源，確保農村訂單定向醫學生用編需求，并積極做好用編核準服務工作。對經住院醫師規范化培訓合格到農村基層執業的全科醫生，可實行“縣管鄉用”（縣級醫療衛生機構聘用管理、鄉鎮衛生院使用）；對經助理全科醫生培訓合格到村衛生室工作的助理全科醫生，可實行“鄉管村用”（鄉鎮衛生院聘用管理、村衛生室使用）。
?? （三）實行全科醫生職稱晉升傾斜政策。大力推廣“基衛高”職稱評審，將基層醫療衛生機構高級專業技術崗位比例控制標準逐步提高到10%，增設的高級崗位在同等條件下優先評聘全科醫生。全科醫生申報高級職稱實行單獨評審，經全科專業住院醫師規范化培訓合格并到基層醫療衛生機構工作的，可直接參加中級職稱考試，考試通過的直接聘任中級職稱。建立符合全科醫生崗位特點的評價機制，基層全科醫生參加中級職稱考試或申報高級職稱時，外語成績不作為申報條件，對論文、科研不作硬性規定，將臨床工作能力、服務質量和群眾滿意度等作為職稱評審的重要依據。對長期扎根農村基層工作的全科醫生，可突破學歷等限制，破格晉升職稱。取得中級職稱后在農村基層連續工作滿10年的，經評審考核，直接認定副高級職稱。
?? （四）支持社會力量舉辦全科診所。大力支持符合條件的全科醫生個體或合伙在城鄉開辦全科診所，為居民就近提供醫療保健服務。醫療機構相關規劃布局不對全科診所的設置作出限制，實行市場調節。各地要依法做好全科診所設置審批工作，加強政府監管，指導全科診所依法執業，促進全科診所規范發展。對提供基本醫療衛生服務的非營利性全科診所，政府通過購買服務的方式，引導其參與當地基本醫療和基本公共衛生服務。對符合條件的，按規定納入醫保定點范圍；在人才培養等方面與政府辦基層醫療衛生機構實行同等補助政策，對全科診所基本建設和設備購置等發展建設支出，有條件的地方可通過財政補助等方式給予支持。
?? （五）增強全科醫生職業榮譽感。對長期扎根基層、作出突出貢獻的全科醫生，按照黨和國家有關規定給予表彰獎勵，提升全科醫生的職業榮譽感和社會地位。在享受政府特殊津貼人員和杰出專業技術人才推選，以及先進工作者、五一勞動獎章和優秀共產黨員等評選工作中，向基層全科醫生傾斜。同時在“隨州市優秀醫師”“隨州名醫”等優秀人才選拔活動中，分配全科醫生一定比例的名額。鼓勵各地按照有關規定對長期在基層工作的優秀全科醫生給予適當獎勵。
??? 五、強化保障措施，確保全科醫生改革舉措落實到位
?? （一）加強組織領導。各地各部門要充分認識改革完善全科醫生培養與使用激勵機制的重要意義，將其作為深化醫藥衛生體制改革、建設健康隨州的關鍵環節和重大任務，切實加強組織領導。各地政府（管委會）要按照本意見精神，出臺具體工作方案。衛生計生、編制、發改、教育、財政、人力資源社會保障等部門要加強部門協同，明確任務分工，完善相關政策，確保各項改革舉措落實到位。
?? （二）加強經費保障。全面推動基本醫?；稹翱傤~預算、過程監督、合理超支分擔、結余留用”支付方式。依托基層醫療衛生機構推行門診統籌按人頭付費，將符合規定的全科醫生簽約服務費納入醫保支付范圍，對全科醫生簽約的參保人員，可將其門診統籌費用按定額預付給簽約全科醫生服務團隊，由全科醫生服務團隊提供相應的醫療服務，合理引導雙向轉診。各地要積極爭取中央和省級財政資金支持，將全科醫生培養資金列入財政預算，統籌整合財政醫改資金，保障全科醫生培養項目實施。
?? （三）強化督導問責。各地要將全科醫生培養與使用激勵等政策措施落實情況納入醫改目標責任考核，強化督導檢查和第三方評估，對于落實政策不力和未達到工作目標的地方，按照有關規定追究有關部門和人員責任。
?? （四）加強宣傳引導。要通過多種形式宣傳全科醫生培養與使用工作的重大意義和政策措施，大力宣傳全科醫生成長成才先進典型和事跡，增進全社會對全科醫生的理解，為加快培養大批合格全科醫生營造良好的社會環境和輿論氛圍。

??????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 2018年9月3日