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近年來，廣水市深入踐行以人民為中心衛生健康理念，認真落實省委十一屆七次全會“1+1+N”公共衛生體系建設補短板工作部署，按照隨州市委提出的“招引多元化、建設標準化、管理規范化、保障職業化”要求，圍繞織牢“健康廣水”網底，“三措并舉”優服務，“三題同答”創品牌，有力推進了醫療資源向農村傾斜，提升了基層醫療衛生健康服務水平，打造了群眾“家門口”的優質醫療健康服務。6月5日，省委書記應勇到廣水調研時，對村衛生室管理模式給予指導，廣水市切實將應書記殷殷囑托轉化為行動指南，積極探索、全力推進。

一、實施“四個一批”工程，解決“招得來”問題

一是定向培養一批。堅持計劃培養與定向培養相結合，壓實政府主體、衛健主管、部門協同“三方責任”，出臺《加快推進一村一名大學生村醫行動方案》，結合全市村醫缺口，依托省職業技術學院和十堰醫藥衛生學校，每年委培60至100名大學生村醫，近幾年培養村醫151名，已完成學業返崗65人，形成“計劃一批、在讀一批、上崗一批”階梯式培養格局。

二是社會招聘一批。堅持精準招、公開聘，面向社會和醫學院校，積極選拔招聘有意向到村衛生室就業的優秀人才，尤其對符合全日制醫學畢業、到村衛生室執業5年以上、經鎮辦衛生院考核合格“三項條件”要求的，按相關規定落實編制待遇，近幾年公開選聘22名村醫，極大充實了鄉村醫生隊伍。

三是院管村用一批。注重統一管理、統籌使用，從鎮辦衛生院選派70多名大專以上學歷醫生，組建13個醫生團隊，通過下沉駐村、定期巡診等方式參與村衛生室坐診服務，尤其對村醫力量嚴重不足的8個衛生室，由衛生院直接托管、安排專人管理，實現了鎮村醫療衛生資源共享共用、均衡布局。

四是教育提升一批。堅持抓教育、強業務，開展村醫能力與學歷提升行動，通過“在職專升本、中專升大專、在校生轉專業”等方式，全市356名50歲以下在崗村醫參加成人自考，定向委培中專在校生48名，21名在校高職生轉修農村醫學，夯實了“一村一名大學生村醫”硬底盤。

二、實施“五大機制”保障，解決“留得住”問題

一是政策激勵機制。堅持以保障有力促進激勵有效，每年投入資金600多萬元，對在崗村醫每人每年發放養老保險補助2000元，并將國家基本藥物制度經濟補償提標至每人5000元，對到齡離崗村醫，按工作年限給予每人每月170元至220元生活補助，保障了村醫工作待遇，解決了村醫后顧之憂。

二是教育補助機制。堅持應補盡補、應保盡保，市級財政設立教育補助專項資金，鼓勵符合條件的在崗村醫提升學歷，對2025年以前完成學業并拿到畢業證的，一次性給予每人6000元學費補助，并對定向培養大學生村醫給予每人1萬元生活費補助，優化了村醫學歷結構，提升了業務能力水平。

三是派駐補貼機制。聚焦統籌選、精準派、高效用，在市級醫院選派60多名具有大專以上學歷的醫師到鎮村工作、指導幫扶，市財政給予每人每月200元交通生活補貼、300至500元特崗補助，并對派駐到條件比較艱苦地方的醫師延長帶薪休假時間，真正讓派駐人員安心“扎下來”、工作“實起來”。

四是定向招聘機制。圍繞工作有盼頭、發展有出路，每年由市級統籌，拿出10-30個專項編制，組織編辦、人社、衛健等部門，對符合條件的大學生村醫定向招考，目前已與考試合格的20多人簽訂聘用合同，實行崗位管理、納入財政預算，增強鄉村醫生“榮譽感”，提升崗位吸引力。

五是考核獎勵機制。牢樹“有為才有位”導向，強化村醫考核管理，健全激勵引導機制，對連續派駐2年以上、工作業績突出的村醫，在評先表優、職稱晉升和選任使用上優先給予傾斜，目前已表彰村醫69人、優先晉升職稱3人，進入村“兩委”班子13人，營造了比拼趕超、創先爭優濃厚氛圍。

三、實施“六個統一”管理，解決“用得好”問題

一是人員統一調配。立足各地實際，統籌安排公衛資源、調配鄉村醫生，對服務人口較多的村增加人員力量，對常住人口低于200人的村優化整合，對臨近城鎮的村由衛生院統一選派，優化了村衛生室布局、提高了村醫使用效率，全市在崗村醫由741名減少到612名，鄉村醫生“空白村”全面消除。

二是財務統一核算。堅持財務核算集中化、一體化，嚴控村衛生室日常開支，將衛生室財務納入鎮辦衛生院集中管理，實行辦公經費統一核定撥付、網費統一繳納、醫療責任保險統一購買“三統一”機制，有效杜絕了鋪張浪費、減少了不合理開支，全市村衛生室年均工作經費由5000元降至4000元。

三是設施統一配備。按照政府買單、村醫服務工作要求，投資5000多萬元推動全市389個村衛生室“五化”達標，投資1000多萬元為全市衛生室統一配備電腦、診斷桌椅、遠程監控等相關硬件設施，規定使用年限，定期進行更新，極大減輕了衛生室經濟負擔，讓村醫變“負重行”為“輕裝跑”。

四是藥械統一調撥。堅持全鏈條監管、全過程公開，落實國家基本藥物制度，規范藥械采購渠道，結合各地藥械上報計劃，統一向省疫病藥物平臺申報、購進藥品，零差價調撥到村衛生室，有效杜絕了基本藥物以外擅自采購行為，群眾人均就醫費用下降近20%，真正以最低費用享受到最優質醫療服務。

五是績效統一考核。以基本公衛服務、執行國家基本藥品和醫保政策、服務質量等指標為重點，將績效收入占總收入比例提高至30%，出臺鄉村醫生績效考核辦法，定期對村醫考核，考核結果作為工資發放、簽約續聘重要依據，調動了村醫工作積極性，提高了公衛服務規范性，增強了群眾幸福感、滿足感。

六是工資統一發放。按照公平公正公開原則，統一核定村醫工資基數，每月按時預撥，每季嚴格考核，年終匯總考評，制定工資清單、定期對外公示、接受群眾監督，確保工資足額正確發放，全市村醫年均收入由2.9萬元提升到3.7萬元，打造了一支“有保障、有動力、有活力”的村醫隊伍。

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