日韩大片在线播放_污视频网站在线免费_视频在线观看免费影院欧美meiju_友田真希在线_欧美性猛交xxxxxxxx_中文字幕一区二区三区在线不卡_裸体在线国模精品偷拍_欧美成人hd_亚洲成人综合视频_国产一区2区

各縣、市、區(qū)人民政府，隨州高新區(qū)、大洪山風(fēng)景名勝區(qū)管理委員會(huì)，市政府各部門(mén)：
　　現(xiàn)將《隨州市整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度實(shí)施方案》印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真組織實(shí)施。

2016年8月24日
　　

隨州市整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度實(shí)施方案

???為貫徹落實(shí)《國(guó)務(wù)院關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的意見(jiàn)》（國(guó)發(fā)〔2016〕3號(hào)）和《省人民政府關(guān)于印發(fā)湖北省整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度工作方案的通知》（鄂政發(fā)〔2016〕20號(hào)）精神，加快推進(jìn)我市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保）和新型農(nóng)村合作醫(yī)療(以下簡(jiǎn)稱(chēng)新農(nóng)合)制度整合工作，結(jié)合我市實(shí)際，制定本實(shí)施方案。
　　一、目標(biāo)任務(wù)
　　整合城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合兩項(xiàng)制度，建立管理體制、覆蓋范圍、籌資政策、保障待遇、醫(yī)保目錄、定點(diǎn)管理、基金管理“七統(tǒng)一”的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）制度，實(shí)現(xiàn)統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、惠民高效、公平可及、網(wǎng)絡(luò)統(tǒng)一、制度科學(xué)、運(yùn)行規(guī)范、監(jiān)管到位的目標(biāo)，推動(dòng)全民醫(yī)保體系持續(xù)健康發(fā)展。
　　二、基本原則
　　(一)上下聯(lián)動(dòng)、協(xié)同推進(jìn)。按照省政府統(tǒng)一部署，市級(jí)和縣級(jí)均成立整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度工作領(lǐng)導(dǎo)小組，領(lǐng)導(dǎo)和統(tǒng)籌推進(jìn)整合工作，做到整合工作市級(jí)和縣級(jí)同步進(jìn)行，全市一盤(pán)棋。各有關(guān)部門(mén)在市政府統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，相互配合、密切協(xié)作，確保在規(guī)定時(shí)間內(nèi)全面完成整合任務(wù)。
　　(二)注重銜接、平穩(wěn)推進(jìn)。整合工作期間，要嚴(yán)格移交程序，妥善處理好體制、制度并軌期間的有關(guān)問(wèn)題，按照整合時(shí)間做好工作銜接，確保整合期間人心不散、隊(duì)伍不亂、管理不松、工作不斷，確保患者就醫(yī)報(bào)銷(xiāo)不受影響。
　　(三)積極穩(wěn)妥、有序整合。按照“先整合、后完善”和“先雙軌后并軌”的原則，機(jī)構(gòu)整合到位后至新制度運(yùn)行之前，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合統(tǒng)一管理，分別運(yùn)行，獨(dú)立核算。從而保證新制度運(yùn)行前城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合各項(xiàng)業(yè)務(wù)平穩(wěn)運(yùn)行，不影響參保人員基本醫(yī)保待遇，為推進(jìn)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度整合營(yíng)造安全、平穩(wěn)、有序的環(huán)境。
　　(四)強(qiáng)化監(jiān)督、規(guī)范運(yùn)行。制度整合期間，不得調(diào)整城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策。要嚴(yán)格人事、財(cái)務(wù)和基金管理紀(jì)律，移交前要對(duì)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的基金進(jìn)行審計(jì)。認(rèn)真落實(shí)各相關(guān)部門(mén)工作責(zé)任，嚴(yán)肅工作紀(jì)律，確保整合工作順利進(jìn)行。
　　三、整合內(nèi)容
　　（一）統(tǒng)一管理體制。將衛(wèi)生計(jì)生部門(mén)承擔(dān)的新農(nóng)合管理職能及人力資源社會(huì)保障部門(mén)承擔(dān)的城鎮(zhèn)居民醫(yī)保管理職能合并，統(tǒng)一由人力資源社會(huì)保障部門(mén)承擔(dān)。按照“人隨事走、編隨人走”的原則，將衛(wèi)生計(jì)生部門(mén)有關(guān)新農(nóng)合的機(jī)構(gòu)、編制、人員、經(jīng)費(fèi)整體劃入人力資源社會(huì)保障部門(mén)。
　　（二）統(tǒng)一覆蓋范圍。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度覆蓋范圍包括現(xiàn)有城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合所有應(yīng)參保（合）人員，即除職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員以外的其他所有城鄉(xiāng)居民。要全面推進(jìn)全民參保登記計(jì)劃，不斷完善參保方式，促進(jìn)應(yīng)保盡保，避免重復(fù)參保。
　　（三）統(tǒng)一籌資政策。實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)與政府補(bǔ)助相結(jié)合為主的籌資方式，執(zhí)行全省統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保籌資政策和籌資標(biāo)準(zhǔn)，并合理確定大病保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)。
　　（四）統(tǒng)一保障待遇。逐步統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民醫(yī)保保障范圍、起付標(biāo)準(zhǔn)、報(bào)銷(xiāo)比例和最高支付限額等政策。穩(wěn)定住院保障水平，政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例保持在75%左右。進(jìn)一步完善門(mén)診統(tǒng)籌，逐步提高門(mén)診保障水平。逐步縮小政策范圍內(nèi)支付比例與實(shí)際支付比例間的差距。妥善處理整合前的特殊保障政策，做好過(guò)渡與銜接。探索建立繳費(fèi)與待遇動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。
　　（五）統(tǒng)一醫(yī)保目錄。嚴(yán)格執(zhí)行省人力資源和社會(huì)保障部門(mén)制定的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保藥品目錄和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目目錄，明確藥品和醫(yī)療服務(wù)支付范圍。落實(shí)好國(guó)家基本藥物制度。
　　（六）統(tǒng)一定點(diǎn)管理。按照先納入、后規(guī)范的原則，將符合條件的城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合定點(diǎn)機(jī)構(gòu)全部納入城鄉(xiāng)居民醫(yī)保定點(diǎn)范圍。統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)管理辦法，強(qiáng)化定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議管理，建立健全考核評(píng)價(jià)機(jī)制和動(dòng)態(tài)準(zhǔn)入退出機(jī)制。對(duì)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行同等的定點(diǎn)管理政策。
　　（七）統(tǒng)一基金管理。合并城鎮(zhèn)居民醫(yī)保基金和新農(nóng)合基金，建立城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金。合并前完成對(duì)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保基金和新農(nóng)合基金的審計(jì)工作，基金缺口由當(dāng)?shù)卣?fù)責(zé)解決。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保執(zhí)行國(guó)家統(tǒng)一的基金財(cái)務(wù)制度、會(huì)計(jì)制度和基金預(yù)決算管理制度。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金納入財(cái)政專(zhuān)戶(hù)，實(shí)行“收支兩條線”管理。基金獨(dú)立核算、專(zhuān)戶(hù)管理，任何單位和個(gè)人不得擠占挪用。
　　四、加強(qiáng)經(jīng)辦管理
　　（一）提高統(tǒng)籌層次。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保按照統(tǒng)一待遇政策、服務(wù)管理標(biāo)準(zhǔn)、基金預(yù)決算、經(jīng)辦流程、信息系統(tǒng)的要求實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌。做好醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)和異地就醫(yī)結(jié)算，完善基金的分級(jí)管理辦法。各縣（市、區(qū)）政府承擔(dān)本級(jí)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)管理責(zé)任。
　　（二）強(qiáng)化基金征繳。遵循政府統(tǒng)一組織引導(dǎo)、居民自愿的原則，以縣（市、區(qū)）政府為主導(dǎo)，以家庭為單位征繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，并將城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金征繳工作納入當(dāng)?shù)卣甓瓤?jī)效考核。建立各相關(guān)部門(mén)配合的基金籌措體制，各地要在預(yù)算中足額保障整合后的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人社服務(wù)中心辦公經(jīng)費(fèi)。
　　（三）完善信息系統(tǒng)。按照標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一、數(shù)據(jù)集中、服務(wù)延伸的原則，統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民醫(yī)保信息管理系統(tǒng)，建立覆蓋全市、縣、鄉(xiāng)、村的管理服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。推動(dòng)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保信息系統(tǒng)與定點(diǎn)機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)、醫(yī)療救助信息系統(tǒng)的業(yè)務(wù)協(xié)同和信息共享。2016年11月底前，做好新系統(tǒng)的調(diào)整和更新工作，各縣、市、區(qū)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要做好參保（合）人員基礎(chǔ)數(shù)據(jù)清理工作。從2017年1月起，統(tǒng)一由城鄉(xiāng)居民醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)上報(bào)參保人員信息和財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)。實(shí)行省內(nèi)異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算，提供就醫(yī)、查詢(xún)、結(jié)算一體化服務(wù)。
　　（四）完善支付方式。系統(tǒng)推進(jìn)按人頭付費(fèi)、按病種付費(fèi)、按床日付費(fèi)，總額預(yù)付、過(guò)程監(jiān)督、超支分擔(dān)、結(jié)余留用等多種付費(fèi)方式相結(jié)合的復(fù)合支付方式改革，形成合理的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。
　　（五）加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管。全面加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)管理，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。建立健全醫(yī)療服務(wù)評(píng)價(jià)監(jiān)管體系，完善定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議管理，利用信息化手段，推進(jìn)醫(yī)保智能審核和實(shí)時(shí)監(jiān)控。
　　五、組織實(shí)施
　　（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。市人民政府成立隨州市整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度工作領(lǐng)導(dǎo)小組（人員名單附后），落實(shí)中央和省委、省政府關(guān)于整合工作的決策部署，研究解決整合工作中的重點(diǎn)難點(diǎn)問(wèn)題，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、指導(dǎo)督辦各地整合工作。領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在市人力資源和社會(huì)保障局。各縣（市、區(qū)）政府負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)整合工作，要建立相應(yīng)的領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)和工作推進(jìn)機(jī)制，組織實(shí)施好本地區(qū)的整合工作。
　　（二）確定工作時(shí)限。2016年8月底前，完成機(jī)構(gòu)、職能、人員整合和資產(chǎn)移交工作；9月底前，研究制定城鄉(xiāng)居民醫(yī)保相關(guān)政策；10月底前，完善城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)相關(guān)政策，啟動(dòng)2017年度商業(yè)保險(xiǎn)公司參加居民大病保險(xiǎn)招投標(biāo)工作；11月底前，開(kāi)發(fā)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保信息系統(tǒng)，完成定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)與城鄉(xiāng)居民醫(yī)保信息系統(tǒng)對(duì)接工作；年底前，各地完成對(duì)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保基金和新農(nóng)合基金的審計(jì)工作；2017年，全市實(shí)施統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度。
　　（三）明確責(zé)任分工。人力資源和社會(huì)保障部門(mén)負(fù)責(zé)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保整合工作的組織實(shí)施，制定城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策，會(huì)同衛(wèi)生計(jì)生等部門(mén)加強(qiáng)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度整合前后的銜接，建立城鄉(xiāng)居民醫(yī)保信息系統(tǒng)，做好整合期間城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的管理服務(wù)工作；衛(wèi)生計(jì)生部門(mén)負(fù)責(zé)做好機(jī)構(gòu)、人員、基金等移交工作，確保移交平穩(wěn)有序，配合做好新政策、信息系統(tǒng)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的對(duì)接工作，督促指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好醫(yī)療服務(wù)；財(cái)政部門(mén)負(fù)責(zé)完善基金財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度，落實(shí)財(cái)政補(bǔ)助政策，保障整合機(jī)構(gòu)編制人員工資和工作經(jīng)費(fèi)，會(huì)同相關(guān)部門(mén)做好基金監(jiān)管工作；機(jī)構(gòu)編制部門(mén)負(fù)責(zé)相關(guān)職責(zé)整合及機(jī)構(gòu)編制調(diào)整工作，根據(jù)整合后管理和經(jīng)辦工作需要，合理設(shè)置機(jī)構(gòu)、配置編制；審計(jì)部門(mén)負(fù)責(zé)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保基金和新農(nóng)合基金的審計(jì)工作；發(fā)改、教育、公安、民政、物價(jià)、食品藥品監(jiān)管、扶貧部門(mén)根據(jù)各自職能配合做好整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度以及整合后制度實(shí)施相關(guān)工作。
　　（四）抓好推進(jìn)落實(shí)。整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度，是事關(guān)全市廣大城鄉(xiāng)居民切身利益的重大改革，是一項(xiàng)嚴(yán)肅的政治任務(wù)。各級(jí)人民政府要充分認(rèn)識(shí)這項(xiàng)工作的重要意義，以增強(qiáng)人民群眾獲得感為目標(biāo)，以人民群眾滿(mǎn)意評(píng)價(jià)為標(biāo)準(zhǔn)，精心安排部署，狠抓督辦落實(shí)，嚴(yán)格主體責(zé)任，確保按省政府要求的時(shí)間節(jié)點(diǎn)完成整合工作。
　　（五）做好輿論宣傳。堅(jiān)持正確的輿論導(dǎo)向，大力宣傳城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)一體化改革的重要意義和具體政策，及時(shí)準(zhǔn)確解讀政策，妥善回應(yīng)公眾關(guān)切，合理引導(dǎo)社會(huì)預(yù)期，營(yíng)造良好的輿論氛圍。扎實(shí)穩(wěn)妥做好有關(guān)工作，積極化解可能出現(xiàn)的矛盾，確保整合工作順利推進(jìn)。

?

?